제왕절개 실비적용 가능할까?(출산확장특약, 산모특약)

제왕절개 실비적용 가능할까?(출산확장특약, 산모특약)

 
제왕절개는 보험청구가 되는지 안되는지 궁금하신분들이 많으실텐데요, 해답은 되는 경우도 있고 안되는 경우도 있습니다. 어떤 경우에 제왕절개 청구가 가능한지 제왕절개 실비적용 가능한 출산확장특약,산모특약에 대해서 알아봅시다.
 
 
 

제왕절개 실비적용 가능할까?

 
보통 제왕절개는 실비에서 청구가 안되는걸로 다들 알고 계실껍니다.
 

 
실손의료비 약관에서 보험금을 지급하지 않는 사유를 보시면, 피보험자가 임신, 출산, 산후기로 입원 또는 통원한 경우 보상이 안된다고 적혀있습니다.(제왕절개 포함)
 
보편적으로 가입한 실비에서는 임신,출산은 보장이 안되는 항목이 맞습니다.
하지만 임신출산을 보장해주는 실비가 있는데요, 바로 단체보험에서 출산확장특약(담보)이 가입되어있는 경우는 가능합니다.
 

 

출산확장특약(담보)

 
피보험자가 임신 출산(제왕절개포함), 산후기로 입원 또는 통원으로 치료받는 경우 실손의료비 특별약관에 따라서 보상 가능
 
면책사항

• 불임에 따른 검사 및 시술
• 출산이전의 양수검사, 기형아검사
• 임신으로 인한 빈혈제나 영양제 복용

이를 제외한 임신출산 의료비는 청구를 할 수 있는데요, 제왕절개 수술을 한다던지, 외래로 초음파나 검사료 등도 청구할 수 있습니다.
 
공무원분들이나 직원복지 차원상 출산확장특약이 가입 가능한 분들은 꼭 가입하는걸 추천드립니다.
 
 

태아보험에 가입한 산모특약

 

태아보험에 가입한 산모특약

 
산모특약에도 임신출산질환 수술담보와 임신출산질환 입원일당에 가입되어 있다면 청구가 가능합니다.
(*단, 선택제왕은 보상이 되지 않음)
 
위 사진에 나와있는 질환으로 입원이나 수술을 하게 된다면 가입금액 만큼 보상이 가능합니다.
 
 
 

마치며

 
제왕절개도 보험청구가 가능한지 알아봤는데요, 단체 실비에 출산확장특약이 있다면 꼭 놓치지말고 청구하시길 바랍니다.
별도로 수술비가 하나도 없으시면 제왕절개도 보장되는 수술비 플랜을 가입하시는 것도 좋습니다.
 
 
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